訪問看護ステーションを経営し、さまざまな看護師の採用や育成に関わる中で、私が強く感じていることがあります。
それは、病棟で優秀だった看護師が、必ずしも訪問看護でも活躍できるとは限らないということです。
もちろん、病棟で培った知識や技術、経験は、訪問看護でも大きな武器になります。
急変時の対応力、医療処置の技術、疾患に対する知識、全身状態を把握する観察力。どれも在宅医療に欠かせない能力です。
ただ、訪問看護には、それだけでは補えない難しさがあります。
それは、利用者さんの生活の場に入り、信頼関係を築きながら、一人ひとりに必要な看護を自ら考え、実践していくことです。
今回は、私が訪問看護の現場や採用面接を通じて感じてきたことを、少し詳しくお話ししたいと思います。

1．「看護業務をこなすこと」と「訪問看護を実践すること」は違う

採用面接で、これまでの経験について質問すると、
「点滴管理をしてきました」
「褥瘡処置を担当していました」
「排泄ケアや清潔ケアを行っていました」
といった話を聞くことがあります。
もちろん、どれも大切な看護業務です。
ただ、私が本当に知りたいのは、その業務を経験したかどうかだけではありません。
その看護を、なぜ行ったのか。
利用者さんの何を課題と捉え、どのように考えて関わったのか。
その結果、利用者さんの生活にどのような変化があったのか。
そこまで聞いて初めて、その人がどのような看護を実践してきたのかが見えてくると思っています。
訪問看護では、管理者がすべての現場に同行できるわけではありません。
一人で利用者さんのご自宅を訪問し、状態を観察し、その場で考え、判断することが求められます。
もちろん、判断に迷う場合には管理者や医師に相談することが大前提です。
それでも、目の前の利用者さんに何が必要なのかを考える主体性がなければ、決められた業務をこなすだけの訪問になってしまいます。
私は、訪問看護の本質は、単に看護技術を提供することではなく、看護を通じて利用者さんの生活上の課題を解決していくことにあると考えています。

2．必要なケアが終わったら、仕事も終わりなのか？

訪問看護の仕事をしていると、ケアマネジャーからこのような相談を受けることがあります。
「利用者さんが、看護師さんは必要なケアが終わったらすぐに帰ってしまう、と話していて……」
看護師本人としては、必要な処置も終わっているし、バイタル測定も行っている。
予定していたケアをすべて実施しているので、特に問題はないと考えているかもしれません。
しかし、利用者さんは満足していない。
私は、このような場面に訪問看護の難しさが表れていると思います。
当然ながら、長く滞在すれば良い看護になるわけではありません。訪問時間には限りがあり、必要なケアを安全かつ効率的に提供することも大切です。
ただ、予定されたケアを終えることだけが、訪問看護の目的ではないはずです。
例えば、処置をしながら最近の生活について話を聞いてみる。
以前と比べて動作が難しくなっていないか、生活の中で不安を感じていることはないかを確認する。
ご家族の介護負担が増えていないか、本人が本当はやりたいと思っていることはないかに関心を向ける。
そうした関わりから、これまで見えていなかった課題が見つかることがあります。
「実は最近、お風呂に入るのが怖くなってきた」
「家族には迷惑をかけたくないから言っていない」
「本当は、もう一度外に出かけたい」
こうした思いは、最初から利用者さんが話してくれるとは限りません。
信頼関係を築いて初めて、言葉にしてくれることもあります。
そして、その思いを受け止め、どうすれば実現できるかを考え、必要な職種につないでいく。
私は、必要な看護を提供したうえで関係性を深め、より深いニーズを引き出していくことも、訪問看護師の重要な役割だと考えています。

3．訪問看護は、利用者さんの「生活の場」にお邪魔する仕事

病棟看護と訪問看護の大きな違いの一つは、看護を提供する場所です。
病院では、患者さんが医療を受けるために来院・入院します。
一方、訪問看護では、私たちが利用者さんのご自宅に伺います。
そこは、利用者さんやご家族が毎日を過ごしている大切な生活の場です。
そのため、看護技術以前に、一人の社会人としての振る舞いが非常に重要になります。
玄関での挨拶。
脱いだ靴のそろえ方。
ご自宅の家具や生活用品の扱い方。
ご家族への声のかけ方。
相手の話を聞く姿勢。
会話の距離感やタイミング。
一つひとつは小さなことかもしれません。
しかし、こうした日々の振る舞いによって、利用者さんが抱く印象は大きく変わります。
看護技術が高くても、言葉遣いが乱暴だったり、相手の生活習慣を尊重できなかったりすれば、信頼関係を築くことは難しくなります。
反対に、経験が浅くても、丁寧に挨拶し、相手の話に真剣に耳を傾けられる人は、利用者さんから信頼されることがあります。
訪問看護における社会性やマナーは、単なる接遇ではなく、看護を提供するための土台だと思っています。

4．コミュニケーション能力とは、話が上手なことではない

訪問看護師に必要な能力として、よく「コミュニケーション能力」が挙げられます。
ただ、私は必ずしも話が上手な人が、コミュニケーション能力の高い人だとは思っていません。
大切なのは、相手に合わせて関わり方を変えられることです。
話を聞いてほしい利用者さんには、しっかり耳を傾ける。
静かに過ごしたい利用者さんには、必要以上に話しかけない。
不安を抱えているご家族には、相手の理解度や気持ちに合わせて説明する。
親しみやすさは大切ですが、馴れ馴れしさとは違います。
専門職として適切な距離感を保ちながら、相手が安心して話せる関係をつくることが重要です。
また、訪問看護は利用者さんとの関係だけで成り立つ仕事ではありません。
ケアマネジャー、医師、薬剤師、ヘルパー、リハビリ職など、多くの関係職種と連携しながら支援を進めます。
相手の立場を考えた報告や相談ができるか。
必要な情報を適切なタイミングで共有できるか。
意見が異なる場合でも、相手を尊重して話し合えるか。
こうした社会性は、利用者さんへの看護の質だけでなく、事業所全体の信頼にも直結します。

5．私が採用で、看護技術以上に人柄を重視する理由

私は採用面接で、経験年数や看護技術だけを見ているわけではありません。
むしろ、特に重視しているのは、人柄や社会性、相手への敬意、そして学ぶ姿勢です。
例えば、二人の応募者がいたとします。
一人は、看護技術が非常に高く、豊富な臨床経験があるものの、周囲とのコミュニケーションやマナーに課題がある人。
もう一人は、臨床経験はまだ浅いものの、相手への配慮ができ、素直に学び、周囲と協力できる人。
私は、必要な安全管理と教育体制を確保できることを前提に、後者を採用したいと考えます。
なぜなら、看護技術や知識は、教育や経験によって伸ばしていくことができるからです。
一方で、人との関わり方やマナーには、それまでの生活や仕事の中で形成されてきた価値観が大きく影響します。
もちろん、人柄や社会性も成長させることはできます。
ただ、相手を尊重することや、マナーを大切にすること自体に価値を感じていない人に、その重要性を理解してもらうのは簡単ではありません。
だからこそ私は、看護技術がどれだけ高くても、社会性やマナーを軽視する人を積極的に採用したいとは思いません。
訪問看護では、利用者さんのご自宅に一人で訪問する機会が多くあります。
だからこそ、管理者の目が届かない場面でも、相手を尊重し、誠実に行動できる人と働きたいと思っています。

6．面接で「自信満々な人」を慎重に見る理由

採用面接では、自分の経験や実績を堂々とアピールしてくれる方がいます。
「急性期で多くの症例を経験してきました」
「後輩指導も担当していました」
「医療処置には自信があります」
自信を持って仕事をしてきたことは、素晴らしいことです。
ただ、採用を重ねる中で、私は一つ気づいたことがあります。
自信があることと、実力があることは、必ずしも同じではないということです。
面接で非常に自信がありそうに見えた人が、入職後に思うような成果を出せないこともあります。
一方で、面接では控えめだった人が、実際には非常に優秀で、入職後に大きく成長することもあります。
そのため、私は面接で「何を経験したか」だけでなく、「その経験の中でどう考え、どう行動したか」を深掘りするようにしています。
例えば、「後輩指導をしていました」という話なら、
どんな課題を抱えた後輩だったのか。
その課題に対して、どのように関わったのか。
結果として、どんな変化があったのか。
うまくいかなかったことは何か。
そうした具体的な質問を重ねることで、単に業務を担当していたのか、自分で考えて成果につなげてきたのかが見えてきます。
経験年数や肩書だけでは、その人の本当の能力は判断できません。

7．経験豊富な人ほど、学び直す姿勢が必要になる

病棟で長年働き、高く評価されてきた看護師であっても、訪問看護では初めて経験することがたくさんあります。
医療機器や人員が限られた環境での判断。
利用者さんの生活習慣や価値観を尊重した支援。
ご家族との関係づくり。
多職種との連携。
利用者さんの希望と医学的な安全性をどう両立させるか。
これらは、病棟での経験をそのまま当てはめるだけでは対応できないこともあります。
そんなとき、
「自分は今までこうやってきた」
「前の職場では問題なかった」
という考えが強すぎると、新しい環境での学びを妨げてしまいます。
管理者や同僚から改善点を伝えられたときに、自分のやり方を見直せるか。
分からないことを素直に質問できるか。
自分の得意なことだけでなく、苦手なことも理解できているか。
私は、こうした姿勢をとても大切にしています。
本当に優秀な人は、自分の強みだけでなく、自分に足りないものも理解している人なのではないか。
そして、自分に足りないものを認められるからこそ、学び続けることができるのだと思います。

8．前職への不満を、採用面接でどう受け止めるか

採用面接では、前職での経験について話を聞くこともあります。
その中で、職場環境や人間関係についての不満を話してくれる方もいます。
もちろん、理不尽な経験をした方もいるでしょうし、前職の管理体制に問題があったケースもあると思います。
私は、前職への不満を話すこと自体が悪いとは考えていません。
ただ、話を聞いていると、すべての問題を周囲のせいにしてしまい、自分自身の振り返りや今後の希望が見えてこない場合もあります。
そのようなときは、少し慎重になります。
なぜなら、どんな職場にも課題や意見の違いはあるからです。
大切なのは、過去に何があったかだけではありません。
その経験から何を学び、次の職場ではどのように働いていきたいと考えているのか。
自分の考えを持ちながらも、他者の意見に耳を傾けられるか。
そうした姿勢が、入職後の成長にもつながると思っています。
一方で、これは採用する側にも言えることです。
スタッフが成長できないとき、本人だけに原因があるとは限りません。
教育体制が整っていなかったのではないか。
管理者の関わり方に問題がなかったか。
期待する役割を十分に説明できていたか。
経営者や管理者にも、振り返るべきことはたくさんあります。
採用とは、一方的に人を評価する場ではなく、お互いが一緒に成長していけるかを確認する場でもあると考えています。

9．「自分の家族だったら」と考えられる看護師でありたい

私が看護師として大切にしている問いがあります。
「もし、自分の家族だったら、同じ熱量で看護ができているだろうか？」
もちろん、利用者さんと家族では、専門職として保つべき距離感は異なります。
それでも、自分の大切な人が困っていたら、何かできることはないかと考えるはずです。
今の生活で困っていることはないだろうか。
本当は何を望んでいるのだろうか。
もっと安心して生活するために、何ができるだろうか。
そうした関心を持ち続けることが、訪問看護の質を高めていくのだと思います。
私たちが目指したいのは、ただ決められた看護業務をこなすことではありません。
利用者さんの生活を理解し、本人の強みや希望を引き出し、その人らしい暮らしを支えていくことです。
そのためには、看護技術だけでなく、人柄や社会性、考える力、そして学び続ける姿勢が欠かせません。

おわりに｜どんな看護師と、一緒に働きたいか

病棟看護と訪問看護には、それぞれ異なる専門性と難しさがあります。
どちらが優れているという話ではありません。
ただ、病棟で培った経験を訪問看護で生かすためには、新しい環境に合わせて学び、考え方を広げていく必要があります。
私は、最初から何でもできる看護師を求めているわけではありません。
経験が浅くても、利用者さんの生活に関心を持てる人。
相手への敬意を忘れず、丁寧に関われる人。
周囲と協力し、自分の課題にも向き合える人。
そして、より良い看護のために学び続けられる人。
そんな仲間と一緒に、訪問看護の質を高めていきたいと考えています。
「何をしたか」ではなく、「その人のために何ができたか」。
この視点を忘れず、これからもわんぽにーらしい訪問看護を追求していきたいと思います。

株式会社ONE PONEY
わんぽにー訪問看護　代表　松本一馬